阿司匹林需要长期服用的人群主要包括存在心血管疾病患者、心血管疾病高风险人群或糖尿病患者合并高危因素者、外周动脉疾病患者、心房颤动抗凝禁忌者，具体适用情况需严格遵循医生评估，避免自行用药。
1、心血管疾病患者
已确诊冠心病、心肌梗死、脑梗死、短暂性脑缺血发作等动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，需长期服用阿司匹林抑制血小板聚集，防止血栓形成。此类患者发生再次心脑血管事件的风险较高，需通过药物进行二级预防。
2、心血管疾病高风险人群
年龄40-70岁且未来10年心血管疾病风险≥10%者，经医生评估后可考虑长期服用小剂量阿司匹林进行一级预防。此类人群多合并高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，但需权衡出血风险。
3、糖尿病患者合并高危因素
年龄≥50岁且伴有至少1项其他危险因素（如早发心血管病家族史、蛋白尿、慢性肾病）的2型糖尿病患者，若出血风险低，可能需长期服用阿司匹林预防心血管事件。
4、外周动脉疾病患者
确诊下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄等外周动脉疾病者，长期服用阿司匹林可延缓疾病进展，降低心梗、脑梗等并发症风险。
5、心房颤动抗凝禁忌者
对于存在房颤但无法接受华法林或新型口服抗凝药治疗的患者，在医生指导下可能联合阿司匹林进行卒中预防，但该方案有效性有限，需谨慎选择。
需要强调的是，阿司匹林可能引起消化道出血、脑出血等不良反应。患者用药期间应定期复查血常规、便潜血，观察有无黑便、牙龈出血等症状。高血压患者需控制血压小于140/90mmHg后再启动治疗。用药方案应根据个体风险动态调整，不建议健康人群自行服用阿司匹林作为保健措施。