长期服用胺碘酮需注意的副作用主要包括甲状腺功能异常、肺部毒性、心脏相关副作用、眼部问题以及皮肤反应等。该药物在治疗心律失常的同时可能引发多系统的不良反应，需严格遵医嘱监测。
1、甲状腺功能异常
胺碘酮含碘量较高，长期使用可能干扰甲状腺激素的合成与代谢，导致甲状腺功能亢进或减退。患者可能出现心悸、体重减轻（甲亢）或乏力、畏寒（甲减），需定期检测TSH、游离T3/T4等指标。
2、肺部毒性
最严重的并发症为间质性肺炎或肺纤维化，表现为干咳、呼吸困难。可能与药物在肺组织沉积引发炎症反应有关，需定期进行胸部CT和肺功能检查，发现异常需立即停药。
3、心脏相关副作用
该药本身可能诱发新的心律失常如心动过缓、QT间期延长，甚至导致尖端扭转型室速。用药期间需持续监测心电图，特别是联合使用其他抗心律失常药物时。
4、眼部问题
约10%患者会出现角膜微粒沉积，表现为视物光晕、视力模糊。通常停药后可逆，但需定期眼科检查以排除视神经病变等严重并发症。
5、皮肤反应
光敏感性增高导致皮肤蓝灰色沉着（尤其在暴露部位），部分患者出现皮疹。日常需加强防晒，严重色素沉着需考虑减量或更换药物。
患者应每3-6个月复查甲状腺功能、胸片及肺功能，并定期进行眼科检查和心电图监测。出现持续性咳嗽、心悸加重、视力变化或皮肤异常时应及时就诊。切忌自行调整剂量，治疗期间避免同时服用含碘制剂，用药方案需由心内科医生根据个体情况动态评估。