奥沙利铂的规范使用需根据治疗目标、患者耐受性及个体差异进行综合判断，主要包括剂量确定、周期设定、给药方式、不良反应管理以及联合用药等环节。具体方案需由肿瘤专科医生根据临床指南制定。
1、剂量确定
奥沙利铂的剂量通常根据体表面积计算，。需根据患者肝功能（胆红素水平）、肾功能（肌酐清除率）及既往治疗反应进行剂量调整，肝功能异常者需减剂量。
2、周期设定
标准治疗方案为每2-3周重复周期，与氟尿嘧啶类药物联合使用时多采用双周方案。辅助治疗通常持续6个月（12个双周周期），转移性疾病治疗周期数根据疗效和耐受性决定，中位治疗周期为8-12个。
3、给药方式
需用5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，禁止使用生理盐水或含氯溶液。给药期间需严格避冷，预防冷刺激诱发的神经毒性，用药后48小时内避免接触冷水、冷食及金属物品。
4、不良反应管理
急性喉痉挛发生率约1-2%，需备好急救设备。累积性外周神经毒性呈剂量依赖性，出现持续7天以上的2级神经毒性需减量25%，3级需停药。血液学毒性主要表现为中性粒细胞减少，3-4级发生率为8%-10%。
5、联合用药
与卡培他滨联用需注意手足综合征的预防，与伊立替康联用可能增加骨髓抑制风险。使用前需停用苯妥英钠等肝酶诱导剂至少72小时，避免与氨基糖苷类抗生素同时使用。
接受奥沙利铂治疗期间应定期监测神经传导速度、电解质水平和血常规。出现感觉异常、咽喉麻木等早期神经毒性症状应及时告知医生。治疗结束后仍需注意神经毒性的迟发效应，多数患者感觉异常可在停药后6-8个月逐渐缓解，但约10%患者可能遗留永久性症状。具体用药方案应根据最新NCCN指南或CSCO指南动态调整。