白细胞酯酶阳性是否能自愈需要根据具体原因进行判断。生理性因素或轻微感染可能自愈，但病理性感染或器质性疾病通常需积极治疗。
白细胞酯酶阳性常见于尿液中存在炎症细胞，可能与泌尿系统感染、结石或污染等因素相关。若为生理性因素如女性阴道分泌物污染标本，或轻度尿道刺激症状，在清洁外阴、多饮水后可能自行缓解。但若为细菌性尿路感染，如大肠杆菌、葡萄球菌等引起的膀胱炎或肾盂肾炎，通常无法自愈，需进行抗菌治疗。此外，泌尿系结石或肿瘤继发的炎症反应，需通过排石或手术解除病因后才能恢复。
建议患者及时进行尿培养、泌尿系超声等检查明确病因。若存在尿频、尿痛、血尿等症状或伴随发热，需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物进行治疗，避免延误病情。日常需注意会阴部清洁，保证每日饮水量在2000ml以上。