背靠背睡姿一般不会直接影响脊柱健康，但需注意保持脊柱的正常生理曲度。若长期保持不当姿势或床垫支撑不足，则可能引发肌肉紧张或脊柱受力不均等问题。
脊柱健康与睡眠姿势密切相关，侧卧时脊柱应保持自然中立位。背靠背姿势中，若两人侧卧时躯干未扭曲，且枕头高度能使颈椎与胸椎呈直线，此时脊柱压力较小。若枕头过高或过低导致头颈前倾、侧弯，可能使颈椎小关节和椎间盘承受异常应力，长期易引发颈肩疼痛。床垫过软会使腰部下沉，破坏腰椎前凸曲度；过硬则使肩胛和骨盆受压，均可能影响脊柱稳定性。
脊柱本身存在退变或损伤者更需注意姿势。例如腰椎间盘突出患者，侧卧时双腿间放置支撑枕有助于维持腰椎曲度；强直性脊柱炎患者需避免蜷缩姿势，防止胸椎后凸加重。健康人群偶尔采用背靠背睡姿通常无碍，但建议每2-3小时变换体位，搭配符合人体工学的记忆棉枕头和中等硬度床垫。
日常可通过仰卧位与侧卧位交替缓解脊柱压力，晨起后若出现持续腰背僵硬或肢体麻木，建议及时骨科就诊。睡眠时可在膝盖之间夹薄枕以减少腰椎旋转应力，同时避免使用过高枕头，通常以维持耳垂、肩峰与髋关节处于同一水平线为宜。