苯妥英钠一般适用于部分性发作、强直阵挛性发作、复杂部分性发作、术后癫痫预防以及某些特殊情况引发的癫痫。作为传统抗癫痫药物，其应用需严格遵循医生指导，避免自行调整用药方案。
1、部分性发作
苯妥英钠可通过阻断电压依赖性钠离子通道，减少神经元异常放电的扩散。这类癫痫发作时患者可能出现局部肢体抽搐或感觉异常，脑电图可显示局灶性异常放电。该药物对控制起源于大脑皮质特定区域的癫痫样活动具有较好效果。
2、强直阵挛性发作
对于全身性强直-阵挛发作（大发作），苯妥英钠能有效抑制异常电活动的泛化。其作用机制涉及延长钠通道失活时间，降低神经元的高频重复放电能力，从而减少肌肉强直和阵挛的发作频率。
3、复杂部分性发作
这类发作常伴有意识障碍和自动症表现，苯妥英钠通过稳定细胞膜电位，抑制海马等边缘系统的异常放电。对于颞叶癫痫等复杂部分性发作类型，可作为二线治疗选择。
4、术后癫痫预防
神经外科手术后存在癫痫风险时，苯妥英钠可用于短期预防性治疗。其快速起效的特点有助于降低术后早期癫痫发作概率，通常需要根据手术部位和患者个体情况评估使用必要性。
5、特殊情况相关癫痫
在脑外伤、脑血管意外或中枢神经系统感染等急性脑损伤情况下，苯妥英钠可用于控制继发性癫痫发作。对于酒精戒断或药物中毒引发的癫痫状态，在特定情况下也可能考虑使用。
使用苯妥英钠需定期监测血药浓度，警惕牙龈增生、共济失调等不良反应。备孕女性及肝肾功能异常者需谨慎使用，治疗过程中不宜突然停药。出现过敏反应或严重副作用时应立即就医调整治疗方案。