鼻窦炎严重时不一定必须手术，通常需根据病情严重程度和药物治疗效果决定。大多数患者通过规范药物治疗可获得缓解，若效果不佳或存在解剖异常等情况，才需考虑手术干预。
鼻窦炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是首选方案，常用药物如抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等。抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片可控制细菌感染，鼻用布地奈德喷雾剂能减轻黏膜水肿，桉柠蒎肠溶胶囊有助于稀释分泌物。若患者合并过敏，可联合抗组胺药如氯雷他定片。
手术治疗主要针对药物疗效差、存在鼻息肉或鼻腔结构异常的患者。例如鼻中隔偏曲、钩突肥大等解剖问题可能阻碍鼻窦引流，需通过鼻内镜手术矫正。伴有眶内或颅内并发症的急性鼻窦炎，也可能需要手术干预。术后仍需配合药物治疗及鼻腔冲洗，以减少复发。
建议鼻窦炎患者尽早就医，在医生指导下规范用药。若症状持续加重或出现视力改变、剧烈头痛等并发症表现，需及时就诊评估手术指征。日常应避免接触过敏原，保持鼻腔湿润，适当锻炼以增强免疫力。