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高血压患者鼻衄是否需立即就医

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血压患者出现鼻衄时,通常建议立即就医,尤其是在出血量大或难以止血的情况下。若出血量较少且能自行停止,也需密切监测血压并及时就诊评估风险。

高血压患者发生鼻衄可能与血压骤升导致鼻腔血管破裂有关,严重时可能预示脑血管意外风险。当出血呈喷射状、持续15分钟以上无法止血,或伴有头痛、视物模糊时,提示可能存在严重的血压波动或器官损伤,需立即急诊处理。此类情况可能需要进行鼻腔填塞止血,同时静脉使用硝普钠等降压药物稳定血压。

如果出血量少且通过按压鼻翼10分钟后完全止血,可暂时观察并监测血压变化。但需注意这种情况可能反映血压控制不佳,建议在24小时内就诊调整降压方案,常用药物包括氨氯地平、缬沙坦或盐酸贝那普利片等。日常应避免用力擤鼻、保持环境湿度,规律服用降压药物。

高血压患者发生鼻衄后,建议采取坐位前倾姿势,用拇指和食指捏紧鼻翼压迫止血,同时监测血压变化。即使成功止血,也应尽早就医查明鼻腔血管情况,通过血常规、凝血功能等检查排除血液系统疾病。需特别注意,反复鼻衄可能是血压长期控制不良的信号,应及时调整降压治疗方案。

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