甲状腺结节超过1厘米是否必须手术，通常需要根据结节的良恶性、生长速度以及是否引起压迫症状等情况综合判断。部分患者可能无需立即手术，但也存在需要及时干预的情况。
甲状腺结节的良恶性评估需结合超声检查特征，如边界不清、微小钙化、纵横比大于1等恶性征象。若存在可疑恶性表现，即使结节较小也建议穿刺或手术。对于1厘米以上的良性结节，若未造成气管、食管压迫或影响美观，通常可定期观察，每6-12个月复查超声监测变化。当结节短期内体积增长超过20%，或出现声音嘶哑、吞咽困难等症状时，需考虑手术治疗。
特殊人群的处理需更加谨慎，儿童期出现的甲状腺结节、有颈部放射治疗史者，其恶性风险相对较高。妊娠期发现的甲状腺结节，若无明显恶性证据，建议分娩后再评估。需要强调的是，甲状腺功能检查（TSH、FT4）和血清降钙素检测对治疗方案选择具有重要参考价值。
建议发现甲状腺结节后，应及时到内分泌科或甲状腺外科就诊，完善超声引导下细针穿刺细胞学检查等评估。治疗决策应遵循个体化原则，由专科医生结合检查结果、患者年龄及全身状况制定后续方案，避免因单一指标盲目决定手术。