边缘型人格障碍的发生可能与遗传因素有关，但通常并非由单一基因决定，而是遗传与环境因素共同作用的结果。现有研究表明，遗传因素可能占40%左右的风险比例。
双生子和家族研究显示，边缘型人格障碍患者的一级亲属患病风险较普通人群高5倍，提示存在家族聚集性。但遗传模式复杂，涉及多个基因的微小效应叠加，如5-羟色胺转运体基因多态性可能与情绪调节异常相关。此外，神经影像学发现患者前额叶皮层和边缘系统的功能连接异常，可能与基因影响脑发育有关。
环境因素同样起重要作用，如童年期情感忽视、虐待或家庭不稳定等经历可能触发遗传易感性。神经生物学研究还发现，此类患者的应激反应系统和情绪调节神经环路存在功能异常，这可能与基因和环境交互作用导致。
如果家族中存在类似心理问题，个体可通过增强心理韧性、建立稳定人际关系降低风险。建议关注情绪变化，必要时咨询心理医生进行早期干预，通过心理治疗改善症状。