扁平足的矫正方法主要包括物理治疗、矫形器具、功能锻炼、药物治疗以及手术治疗等,需根据患者年龄、病情程度选择合适方案。对于儿童及轻度扁平足,通常优先选择保守治疗;若症状严重或保守无效,则需考虑手术干预。
1、物理治疗
对于早期或轻度扁平足,可通过手法按摩松解足底筋膜,配合超声波、冲击波等物理疗法改善局部血液循环。儿童患者还可进行足部被动背伸训练,每日2-3次,每次10分钟,有助于足弓形态发育。
2、矫形器具
定制化矫形鞋垫能有效支撑足弓,减少行走时足部过度旋前。建议选择具有足弓托、后跟杯结构的医用级矫形器具,需每半年根据足部形态变化调整。夜间可使用足部支具维持矫正效果。
3、功能锻炼
重点加强胫后肌群和足内在肌力量,推荐足趾抓毛巾训练(每日3组,每组20次)、提踵训练(扶墙单足提踵,每日50次)以及弹力带抗阻训练。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于增强下肢肌力而不加重足部负荷。
4、药物治疗
出现急性疼痛时可短期使用双氯芬酸钠凝胶局部外涂,配合口服塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂,疗程不超过5天。跟腱紧张者可注射得宝松进行局部封闭治疗,每年不超过3次。
5、手术治疗
适用于Ⅲ度以上扁平足伴距骨倾斜角>15°者。常见术式包括跟骨内移截骨术、距下关节制动术,严重者需行距舟关节融合术。术后需佩戴行走靴6-8周,并持续康复训练6个月以上恢复足部功能。
建议患者每3个月进行足印图检测评估矫正效果,生长发育期儿童应每半年拍摄负重位X线片监测跟骨倾斜角变化。日常避免长时间负重行走,选择鞋帮稳固、前掌易弯曲的运动鞋。若出现进行性疼痛或步态异常,应及时至足踝外科专科就诊。