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成年人扁平足怎么矫正?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

成年人扁平足可通过物理治疗、矫形器具、运动康复、药物治疗以及手术治疗等方式矫正,具体需根据病情严重程度选择。若症状较轻,建议优先尝试保守治疗;若出现明显疼痛或影响生活,应及时就医。

1、物理治疗

对于轻度扁平足引起的足部疲劳或酸痛,可通过局部按摩、热敷等物理治疗缓解不适。按摩时重点放松足底筋膜和跟腱,热敷温度控制在40℃左右,每次15-20分钟,每日1-2次。需注意避免烫伤,皮肤破损者禁用。

2、矫形器具

定制矫形鞋垫是常用的干预手段,能有效改善足弓支撑。鞋垫需根据足部三维扫描数据个性化制作,通常采用高弹性材料,穿戴时间建议从每日2小时逐步增加至全天使用。严重畸形者可搭配矫形鞋使用,需每半年复查调整。

3、运动康复

重点加强胫骨后肌、趾长屈肌等足部内在肌群。推荐提踵训练(踮脚尖)、足趾抓毛巾、平衡板训练等,每组15-20次,每日3组。水中运动可减轻关节负荷,适合体重较大者。需持续锻炼3-6个月可见明显改善。

4、药物治疗

出现足部炎症时,可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片,需餐后服用。急性疼痛期可配合外用氟比洛芬凝胶贴膏。药物仅缓解症状,不能改变足弓形态。

5、手术治疗

适用于僵硬性扁平足或保守治疗无效者。术式包括跟骨内移截骨术、距下关节制动术等,需通过CT三维重建评估骨骼畸形程度。术后需石膏固定4-6周,康复周期约6-12个月。手术存在神经损伤、感染等风险,需严格掌握适应症。

建议日常穿着足弓支撑良好的运动鞋,避免长时间站立行走。体重超标者需合理减重,BMI控制在24以下为宜。若出现进行性加重的足部疼痛、步态异常或关节活动受限,应及时至足踝外科就诊,通过足底压力检测、X线等检查明确病变程度,制定个体化治疗方案。

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