扁桃体肿大是否可以不治疗自愈，通常需要根据具体病因进行判断。部分情况可能自行消退，但也存在需要干预的可能。
扁桃体肿大若由普通感冒等自限性病毒感染引起，通常在1-2周内随着感染控制可自行消退。这种情况下患者多表现为轻度咽痛、低热等症状，通过适当休息、多饮水等支持疗法即可恢复。但若由A组β溶血性链球菌等细菌感染导致，常伴有高热、扁桃体化脓等症状，此时需使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素治疗，未经规范治疗可能引发风湿热等并发症。
对于反复发作的慢性扁桃体炎或过敏因素引发的肿大，通常难以完全自愈。这类患者可能长期存在咽部异物感、睡眠打鼾等症状，若反复急性发作每年超过4次，可能需要考虑手术切除。此外，EB病毒感染、肿瘤性疾病等特殊病因引发的肿大，更需要针对原发病进行系统治疗。
建议出现扁桃体肿大的患者及时就诊耳鼻喉科，通过咽拭子培养、血常规等检查明确病因。日常应注意保持口腔卫生，避免接触刺激性气体，在医生指导下规范使用药物治疗。对于需要手术的患者，目前多采用低温等离子等微创技术，术后恢复较快。