儿童扁桃体肿大是否能自行消退需根据具体病因判断。若是生理性肥大或急性感染引起，部分情况可能随病程缓解；若为慢性炎症或病理性增生，通常无法自行消退。
儿童生理性扁桃体肥大常见于生长发育期，由于淋巴组织活跃导致体积增大，随着青春期后淋巴组织逐渐萎缩，部分患儿的扁桃体会自然缩小。急性扁桃体炎多由病毒或细菌感染引发，若为普通病毒感染，多数患儿在5-7天病程结束后，伴随炎症消退，扁桃体肿胀可逐渐缓解。细菌感染引起的急性化脓性扁桃体炎，经规范抗生素治疗后，肿大的扁桃体通常也能恢复。
但慢性扁桃体炎反复发作、扁桃体过度增生导致气道阻塞，或合并腺样体肥大等情况时，扁桃体往往持续肿大且难以自行缩小。此外，EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症、川崎病等特殊疾病引发的扁桃体肿大，需针对原发病进行治疗才能消退。
若患儿扁桃体肿大未影响呼吸及吞咽功能，可观察1-2周。若伴有高热不退、呼吸费力、睡眠打鼾等症状，建议及时就诊耳鼻喉科。医生会根据扁桃体肿大程度、发作频率及并发症情况，评估是否需要进行抗感染治疗或手术切除。