变异型心绞痛发作的典型症状主要包括静息性胸痛、清晨或夜间发作、压榨性疼痛、心律失常以及硝酸甘油可缓解等。这些症状可能因冠状动脉痉挛程度不同而有所差异，需结合临床检查明确诊断。
1、静息性胸痛
患者在无体力活动或情绪激动时突然出现胸骨后或心前区剧烈疼痛，这与冠状动脉痉挛导致心肌供血急剧减少有关。疼痛常持续数分钟，可能放射至左肩、背部或下颌。
2、清晨或夜间发作
由于植物神经紊乱，冠状动脉张力在凌晨至清晨时段最高，因此约50%以上的发作集中在此时段。患者可能因疼痛惊醒，发作频率具有昼夜节律性。
3、压榨性疼痛
疼痛性质多呈紧缩感或压迫感，类似重物压迫胸部，程度较稳定型心绞痛更剧烈。这种特征性疼痛与心肌严重缺血引发的代谢产物蓄积刺激神经末梢有关。
4、心律失常
约30%患者发作时伴随室性心律失常，包括室性早搏、室速甚至室颤。严重者可出现房室传导阻滞，这与心肌缺血影响心脏传导系统功能相关。
5、硝酸甘油可缓解
舌下含服硝酸甘油后3-5分钟内疼痛多能显著缓解，此特征有助于与其他类型胸痛鉴别。其机制是通过扩张冠状动脉、解除痉挛，恢复心肌血流灌注。
出现上述症状时应立即停止活动并保持安静，及时监测心电图变化。建议尽早就医完善冠状动脉造影等检查，在医生指导下使用钙通道阻滞剂等药物预防痉挛发作。日常需注意避免寒冷刺激、情绪波动等诱发因素。