变异性心绞痛患者通常需要进行心电图检查、动态心电图监测、冠状动脉造影、激发试验以及心脏生物标志物检测等专项检查，以明确诊断。具体选择需结合患者病情及医生建议。
1、心电图检查
变异性心绞痛发作时，典型表现为一过性ST段抬高，缓解后可恢复正常。静息状态下进行心电图检查有助于捕捉发作时的心电图变化，但需在症状出现时及时记录，否则可能漏诊。部分患者可能同时伴随心律失常表现。
2、动态心电图监测
通过24小时动态心电图（Holter）监测，可连续记录患者日常活动及夜间睡眠时的心电变化。该方法有助于发现无症状性心肌缺血或偶发的ST段抬高，对于发作时间不固定的患者尤为重要，能提高冠状动脉痉挛的检出率。
3、冠状动脉造影
作为诊断冠状动脉痉挛的金标准，通过导管注入血管扩张剂（如硝酸甘油）或诱发剂（如乙酰胆碱），可直接观察血管是否出现可逆性狭窄。该检查还能排除动脉粥样硬化性狭窄，但属于有创操作，需严格掌握适应症。
4、激发试验
对于临床表现不典型的患者，可采用麦角新碱或过度换气试验诱发冠状动脉痉挛。该检查需在具备抢救条件的导管室内进行，医生会密切监测心电图变化，一旦诱发成功立即给予硝酸酯类药物缓解。
5、心脏生物标志物检测
通过检测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，可评估是否存在心肌损伤。变异性心绞痛发作时间较长时可能引起心肌细胞坏死，此时生物标志物水平会升高，需与急性心肌梗死进行鉴别。
出现胸痛症状时应尽早就诊，完善相关检查。确诊后需严格遵医嘱使用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物控制病情，同时避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素。日常应定期复查心电图，监测病情变化。