髌骨骨折后是否需要手术需根据骨折类型、移位程度及关节面损伤情况综合判断。通常医生会通过影像学检查评估骨折稳定性，并结合患者年龄、活动需求等因素决定治疗方案。
若髌骨骨折无明显移位且关节面平整度良好，通常采取石膏或支具固定等治疗。当骨折端分离超过3毫米，或关节面台阶超过2毫米时，可能影响膝关节的滑动轨迹和应力分布，此时需通过张力带钢丝或髌骨爪等内固定术恢复解剖结构。对于粉碎性骨折伴有软骨面塌陷者，常需切开复位配合植骨重建关节面。
开放骨折或合并严重皮肤软组织损伤时，手术清创联合内固定可降低感染风险。老年患者若存在骨质疏松，可能选择髌骨部分切除结合肌腱重建术。运动员等对膝关节功能要求较高的人群，即使轻微移位也倾向手术确保精确复位。
建议患者及时至骨科就诊，通过X线、CT三维重建等检查明确骨折具体情况。医生会根据膝关节稳定性测试、骨折线走行方向及是否合并韧带损伤等综合判断。术后需严格遵循康复计划进行关节活动度训练，定期复查评估骨折愈合情况。