糖尿病导致勃起功能下降主要与神经损伤、血管病变以及激素失衡等因素有关。长期血糖控制不佳可能引发多种并发症，进而影响男性性功能。
1、神经损伤
长期高血糖会损害周围神经功能，包括支配阴茎的自主神经和感觉神经。神经传导异常会导致勃起信号传递受阻，同时影响阴茎海绵体平滑肌的松弛功能。患者可能伴随下肢麻木、排尿异常等症状。治疗上可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等营养神经药物。
2、血管病变
糖尿病引起的血管内皮功能障碍和动脉硬化会减少阴茎血流灌注。高血糖状态导致一氧化氮合成减少，影响血管扩张能力，造成海绵体充血不足。这类患者常伴有下肢发凉、间歇性跛行等外周血管症状。临床常用枸橼酸西地那非片、他达拉非片、前列地尔注射液等改善循环药物。
3、激素失衡
糖尿病可能导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，引发睾酮水平下降。胰岛素抵抗也会间接影响雄激素合成，进一步加重勃起功能障碍。此类患者可能同时出现体毛减少、乏力等表现。需在医生指导下进行激素替代治疗，如十一酸睾酮软胶囊等。
糖尿病患者出现勃起功能障碍时，应及时就医进行血糖控制及并发症评估。通过规范使用降糖药物、调整生活方式以及针对性治疗，多数患者的性功能可以得到改善。建议定期监测血糖、血脂等指标，保持适度运动，避免烟酒等危险因素。