勃起困难可能是心理问题，但也可能与器质性因素有关，需要根据具体情况判断。心理性勃起障碍通常与焦虑、压力或夫妻关系不和谐等因素相关，而器质性因素包括血管病变、糖尿病或激素失调等疾病。
心理性勃起困难多由情绪因素引发。例如长期工作压力或伴侣间沟通不良可能导致性行为时过度紧张，影响神经信号的传导。这种情况下患者可能在夜间或晨间仍有正常勃起。器质性勃起功能障碍常伴随基础疾病，如高血压患者可能出现阴茎血管内皮功能障碍，糖尿病患者易并发神经损伤，这些都会影响勃起功能。部分患者可能存在混合型病因，心理和生理因素共同作用。
建议出现持续性勃起困难时及时到泌尿外科或男科就诊，通过夜间勃起监测、血液激素检测等方式明确病因。若确诊为心理因素所致，可配合心理咨询进行认知行为治疗。对于器质性病变，需针对原发疾病进行治疗。无论哪种类型，保持规律作息、适度运动和伴侣间的良好沟通都有助于改善症状。