心梗患者在不能下床期间通常可通过呼吸训练、被动运动、体位调整、营养支持及药物治疗等方式维持心肺功能,需严格遵医嘱进行。具体方法需根据患者病情及医生评估制定。
1、呼吸训练
卧床期间可通过腹式呼吸或缩唇呼吸增强膈肌活动度,增加潮气量。每日训练3-4次,每次5-10分钟,能改善肺通气效率,预防坠积性肺炎。训练时需避免过度换气引发头晕,必要时可使用呼吸训练器辅助。
2、被动运动
家属或护理人员应每日帮助患者进行四肢关节被动屈伸运动,每次15-20分钟,每日2-3次。这能促进血液循环,预防深静脉血栓形成。上肢运动可配合扩胸动作,间接增强呼吸肌力量,但需注意动作轻柔避免牵拉伤口。
3、体位调整
采用半卧位(床头抬高30-45度)可减轻心脏负荷,促进肺扩张。每2小时协助患者轴向翻身并叩背,促进痰液排出。对于存在肺淤血者,间断采取俯卧位通气可改善氧合,但需监测血氧饱和度变化。
4、营养支持
遵循低盐低脂饮食,控制每日液体摄入量在1500-2000ml。适量增加优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋白等,有助于维持呼吸肌功能。需避免饱餐加重心脏负担,可采用少量多餐方式。
5、药物治疗
根据病情使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物维持冠状动脉通畅,配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。对于存在心衰者,可遵医嘱使用呋塞米片减轻肺淤血,必要时使用无创呼吸机辅助通气。
患者卧床期间需密切监测心率、血压及血氧指标,每日进行四肢末梢循环评估。若出现呼吸急促(>30次/分)、血氧饱和度持续低于95%或新发心律失常,应立即通知医护人员。康复锻炼需循序渐进,在病情稳定后逐步过渡到床边坐起、床旁站立等阶段训练。