白细胞数值是判断细菌或病毒感染的重要参考指标之一。通常情况下，细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高，而病毒感染可能表现为白细胞总数正常或降低，且淋巴细胞比例增高。但需结合其他检查结果和临床表现综合判断。
1、白细胞总数变化
成人白细胞正常范围为4-10×10^9/L。当白细胞总数明显升高（如＞12×10^9/L），尤其是中性粒细胞绝对值增高时，常提示细菌感染。细菌侵入机体后，会刺激骨髓释放更多中性粒细胞参与免疫防御。若白细胞总数正常或轻度降低（如小于4×10^9/L），则需考虑病毒感染可能。
2、中性粒细胞与淋巴细胞比例
中性粒细胞占白细胞总数的40-75%。细菌感染时中性粒细胞比例常超过75%，且可能出现核左移现象（未成熟中性粒细胞增多）。病毒感染时淋巴细胞比例可能增高至20-40%，部分病毒如EB病毒会引起异型淋巴细胞增多。
3、其他辅助指标
C反应蛋白（CRP）＞50mg/L、降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml时更支持细菌感染。病毒感染者可能出现单核细胞比例增高，且血清病毒抗体或抗原检测呈阳性。部分特殊细菌感染（如伤寒）可能出现白细胞减少，需结合临床症状鉴别。
除实验室指标外，还需观察患者发热程度、分泌物性状（细菌感染常见脓痰）、咽部充血特点（病毒性咽炎多伴滤泡增生）等临床表现。若初步判断为细菌感染，可遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素治疗。用药期间需注意复查血常规，动态观察指标变化，避免自行调整药物剂量或疗程。