白细胞偏低的病因确诊通常需结合血常规复查、外周血涂片、骨髓穿刺以及感染或免疫及代谢相关检查等综合分析，具体需由医生根据个体情况制定方案。
1、血常规复查
白细胞计数受多种因素影响，如检测误差、剧烈运动等。首次发现偏低时需间隔1-2周复查，动态观察数值变化，排除生理性波动或暂时性降低的可能性。
2、外周血涂片检查
通过显微镜观察血细胞形态，可发现中性粒细胞减少、淋巴细胞异常等情况。若出现幼稚细胞、破碎细胞等特殊形态，可能提示白血病、脾功能亢进或药物性骨髓抑制等病理状态。
3、骨髓穿刺检查
当持续白细胞减少伴其他血细胞异常时，需行骨髓细胞学及病理活检。该检查可明确造血干细胞功能，鉴别再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病浸润等骨髓源性病因。
4、感染相关检测
包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒等血清学检测，结核感染T细胞检测，HIV筛查等。某些病毒感染会暂时抑制骨髓造血功能，而慢性感染可能导致免疫介导的白细胞破坏。
5、免疫及代谢检查
抗核抗体、类风湿因子等自身免疫指标有助于排查系统性红斑狼疮等疾病。甲状腺功能、维生素B12及叶酸水平检测可排除代谢性疾病导致的粒细胞生成减少。
建议发现白细胞持续降低时及时至血液科就诊，医生会根据伴随症状（如发热、出血倾向）选择针对性检查。避免自行服用升白细胞药物，需先明确病因后再制定治疗方案，部分病例需长期随访监测血象变化。