斑蝥中毒后的急救措施主要包括立即停止接触、清除毒物、药物治疗、对症支持治疗以及血液净化治疗等,需根据中毒程度及时处理。斑蝥含有斑蝥素等毒性成分,可通过皮肤接触或误服引起中毒,严重时可导致多器官功能衰竭。
1、立即停止接触
若为皮肤接触中毒,需迅速脱去污染的衣物,并用大量清水冲洗接触部位至少15分钟,减少毒素进一步吸收。冲洗时避免用力揉搓皮肤,防止表皮破损加重毒素渗透。
2、清除毒物
口服中毒者若意识清醒,可立即饮用300-500ml温水后催吐,减少胃肠道残留毒素。随后可遵医嘱使用活性炭混悬液吸附毒物,或使用乳果糖口服溶液、甘露醇注射液等导泻剂促进肠道排毒。
3、药物治疗
针对斑蝥素引起的炎症反应,可遵医嘱静脉注射地塞米松磷酸钠注射液、氢化可的松注射液等糖皮质激素。若出现急性肾功能损伤,需使用呋塞米注射液利尿,必要时采用碳酸氢钠注射液碱化尿液。
4、对症支持治疗
出现呕吐、腹泻等消化道症状时,可静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖注射液维持水电解质平衡。若发生血红蛋白尿或急性肾衰竭,需进行血液透析或血浆置换治疗。
5、血液净化治疗
对于重度中毒合并多器官功能障碍者,需采用血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),直接清除血液中的毒素分子,改善全身中毒症状。
斑蝥中毒属于急危重症,自行催吐仅适用于清醒且中毒1小时内的患者。所有中毒者均需立即拨打急救电话,并就近送往具备血液净化条件的医院。转运途中需保持患者侧卧位,避免呕吐物误吸,同时记录接触毒物的时间和剂量以供医生参考。