宝宝发烧时手脚发烫和冰凉的区别通常与疾病阶段、体温变化趋势以及血液循环状态有关，主要体现为体温调节差异、病因不同和护理方式区别三个方面。
1、体温调节差异
手脚发烫多出现在体温高峰期，此时机体为散热会扩张外周血管，血液流向皮肤表面导致手脚温度升高。而手脚冰凉常见于体温上升期，因交感神经兴奋促使血液流向核心器官，四肢末梢循环减少所致。这两种表现提示不同的发热阶段，需结合腋温测量判断病情进展。
2、病因不同
细菌感染引起的发热常伴随持续高热和手脚发烫，如化脓性扁桃体炎；病毒感染可能出现反复高热但手脚温度波动较大，如幼儿急疹。若持续手脚冰凉伴随皮肤花斑纹，需警惕脓毒症等重症感染可能，此时常伴有精神萎靡、拒食等表现。
3、护理方式区别
手脚发烫时应解开衣物散热，室温控制在24-26℃，可进行温水擦浴物理降温。手脚冰凉时需适当保暖四肢，但忌捂热躯干，可按摩手脚促进末梢循环，同时每小时监测体温变化。无论哪种情况，体温超过38.5℃都需遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物。
家长发现宝宝发热时，需定时测量记录体温变化曲线，观察是否伴有皮疹、抽搐、呼吸急促等症状。保持环境湿度50%-60%，少量多次补充水分。若发热超过72小时不退，或出现意识改变、持续呕吐、尿量减少等情况，应立即前往儿科急诊就诊。