宝宝发烧时手脚发烫与冰凉的区别主要与体温变化阶段、末梢循环状态有关，常见于体温上升期或高热持续期，需结合其他症状综合判断。
1、体温上升期
此阶段因体温中枢调节产热增加而散热减少，常伴随手脚冰凉的现象。由于末梢血管收缩导致肢体供血减少，可能出现皮肤发凉且伴有寒战。此时需适当保暖，避免用酒精擦拭等强制降温方式。
2、高热持续期
当体温升至设定点后，手脚通常转为发烫状态。此时皮肤血管扩张促进散热，手心脚心温度升高，可能伴随面部潮红、呼吸加快等症状。可进行温水擦浴或使用退热贴物理降温，并保持环境通风。
3、循环不良
若持续高热时仍出现手脚冰凉，可能与脱水、感染性休克等引起的末梢循环障碍有关。这种情况常伴随精神萎靡、尿量减少、皮肤花纹等危重表现，需立即就医检查血常规及电解质。
发现宝宝发热时，建议每小时监测体温并记录变化趋势，同时观察进食、精神状态等细节。若手脚持续冰凉超过2小时，或体温超过38.5℃且物理降温无效，应及时到儿科就诊评估病情。