宝宝发烧时手脚发烫或冰凉可能与体温调节阶段、感染类型以及末梢循环状态等因素有关。常见原因包括体温上升期、高热持续期、感染性疾病或严重疾病等，需结合具体表现判断病情。
1、体温上升期
此阶段由于体温调定点上移，机体通过收缩皮肤血管减少散热，导致手脚冰凉。此时常伴随寒战、面色苍白等症状，需注意保暖并监测体温变化。
2、高热持续期
当体温达到新调定点后，机体散热增加，可能出现手脚发烫、面部潮红等症状。此时应适当减少衣物，采用温水擦浴等物理降温方式。
3、感染性疾病
细菌或病毒感染可能引发炎症反应，影响末梢循环功能。例如呼吸道感染可能伴随手脚温度波动，而肠道感染可能因脱水加重循环障碍。
4、严重疾病
如脓毒症、休克等危重情况时，可能出现四肢厥冷伴花纹斑，提示循环衰竭。这种情况通常伴随意识改变、尿量减少等全身症状，需立即就医。
发现宝宝发烧时，建议每小时测量体温并记录手脚温度变化。保持室温22-24℃，及时补充水分。若出现手脚持续冰凉超过2小时，或伴随呼吸急促、精神萎靡等情况，应尽快前往儿科就诊。避免擅自使用退热贴或酒精擦拭，以免影响病情判断。