贝伐珠单抗的使用禁忌主要包括对过敏反应、活动性出血或高风险出血、胃肠道穿孔、未控制的高血压以及围手术期患者等。具体禁忌需严格遵循医嘱，避免引发严重不良反应。
1、过敏反应
对贝伐珠单抗或其辅料存在过敏史的患者禁用。部分患者用药后可能出现皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克，使用前需详细询问过敏史。
2、活动性出血或高风险出血
存在活动性消化道出血、咳血或颅内出血的患者禁用。该药可能抑制血管内皮生长因子，增加出血风险，严重时可危及生命。
3、胃肠道穿孔
近期有胃肠穿孔病史或存在消化道瘘管者禁止使用。药物可能影响组织修复能力，导致穿孔部位无法愈合，甚至引发腹膜炎等并发症。
4、未控制的高血压
收缩压持续高于150mmHg或舒张压高于100mmHg的患者需暂缓用药。贝伐珠单抗可能引起血压升高，加重心血管负担，需降压治疗稳定后再评估使用。
5、围手术期
术前4-6周及术后4周内不建议使用。药物可能影响伤口愈合，增加术后出血风险，需根据手术类型调整用药时机。
存在上述禁忌情况时，应及时告知主治医生。用药期间需定期监测血压、尿蛋白及凝血功能，出现剧烈头痛、呕血或腹痛加剧等症状应立即就医。治疗过程中应避免联合使用抗凝药物，育龄期女性需采取有效避孕措施。