扁平苔藓初期症状通常表现为皮肤紫红色丘疹、瘙痒感、口腔黏膜白纹、指甲异常以及外阴或生殖器损害等。具体症状可能因个体差异有所不同，建议尽早就医明确诊断。
1、皮肤紫红色丘疹
扁平苔藓的典型皮肤表现为多角形或圆形的紫红色扁平丘疹，表面带有蜡样光泽，常见于手腕、前臂、踝部等部位。丘疹初期较小，直径约2-10毫米，可能逐渐融合形成斑块，部分患者可见表面细纹（Wickham纹）。
2、瘙痒感
约半数患者在皮损出现时伴有中度至重度的瘙痒症状，夜间可能加剧。瘙痒程度与皮损范围相关，抓挠可能导致丘疹表面出现鳞屑或继发感染。
3、口腔黏膜白纹
约30%-70%患者会出现口腔黏膜损害，表现为颊黏膜、舌缘等部位交织成网的白色条纹，部分患者伴有黏膜糜烂或灼痛感，进食辛辣食物时可能加重不适。
4、指甲异常
约10%病例可见甲板变薄、纵嵴或甲面凹陷，严重时可能出现甲床萎缩、甲板脱落。指甲损害通常呈对称性分布，常见于手指甲而非脚趾甲。
5、外阴或生殖器损害
女性外阴或男性阴茎可能出现紫红色斑块，伴有糜烂或溃疡。生殖器损害可能引起性生活疼痛或排尿不适，需注意与硬化性苔藓等疾病鉴别。
若发现皮肤或黏膜出现上述异常改变，建议及时到皮肤科就诊。医生可能通过皮肤镜、病理活检等方式明确诊断，并根据病情严重程度制定个体化治疗方案。日常需避免搔抓皮损，保持口腔卫生，减少刺激性饮食摄入。