便血伴随肛门疼痛可能是生理性原因所致，也可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、肛裂
肛裂是肛管皮肤层裂开形成的溃疡，多因便秘或腹泻导致肛管皮肤受损。患者排便时会出现刀割样疼痛，伴有鲜红色血液附着于粪便表面或手纸上。一般可以遵医嘱使用硝酸甘油软膏、地奥司明片、麻仁软胶囊等药物缓解症状，必要时需手术修复裂口。
2、痔疮
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时干硬粪块摩擦痔核可能导致出血和疼痛。患者可观察到肛门肿物脱出，出血量较大且呈间歇性。通常可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、草木犀流浸液片、地榆槐角丸等药物控制病情，严重者需行痔切除术。
3、肛周脓肿
肛腺感染引发的化脓性疾病，常伴随肛门周围红肿热痛。患者在排便时疼痛加剧，可能排出脓血性分泌物。治疗需在医生指导下使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素，若形成脓腔应及时切开引流。
若排便后持续出血或疼痛加重，应及时到肛肠科就诊。日常生活中应注意保持肛周清洁，增加膳食纤维摄入，避免久坐久站，排便时不宜过度用力。进行肛门指诊、肠镜等检查有助于明确诊断，具体治疗方案需由专科医生制定。