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发现丙氨酸氨基转移酶偏高应如何应对

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

发现丙氨酸氨基转移酶偏高时,可通过调整饮食作息、排查药物因素、治疗病毒性肝炎、使用保肝药物以及处理胆道疾病等方式应对,具体需根据病因采取针对性措施。

1、调整饮食作息

长期熬夜、饮酒、高脂饮食等可导致肝细胞损伤,出现ALT轻度升高。建议保持规律作息,每日保证7小时睡眠,减少酒精摄入并选择低脂高蛋白饮食,如鱼肉、鸡蛋等,有助于改善肝功能。

2、排查药物因素

部分抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药物具有肝毒性。若发现ALT升高与用药时间相关,需及时告知医生调整用药方案,如将肝损伤风险较高的对乙酰氨基酚更换为布洛芬等替代药物。

3、治疗病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染是常见病因,需进行乙肝两对半、丙肝抗体等检测。确诊后可使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物,配合聚乙二醇干扰素α-2b注射液进行治疗。

4、使用保肝药物

对于ALT持续升高超过正常值3倍者,可短期使用复方甘草酸苷片、双环醇片或多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物,通过抗炎、稳定肝细胞膜等机制降低转氨酶水平。

5、处理胆道疾病

胆管结石或肿瘤引起的梗阻性黄疸可导致ALT显著升高,需通过超声或MRCP检查明确诊断。根据病情选择ERCP取石术、胆管支架置入术或胰十二指肠切除术等外科治疗。

ALT升高超过正常值2倍或伴随乏力、黄疸等症状时,应及时至消化内科或肝病科就诊。建议完善肝脏超声、病毒性肝炎筛查、自身免疫性肝病抗体等检查,治疗期间每2-4周复查肝功能指标,避免擅自服用不明成分的保健品或中药制剂。

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