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玻璃体混浊怎么治疗?需要手术吗?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

玻璃体混浊的治疗方法主要包括观察随访、药物治疗、激光治疗以及手术治疗等,通常需根据病因及病情严重程度决定是否手术。大多数生理性混浊无需手术,若存在视网膜病变等并发症时可能需手术干预。

1、观察随访

玻璃体混浊若为生理性退化引起且症状轻微,通常无需特殊治疗。建议患者避免过度用眼,减少长时间注视电子屏幕,定期进行眼底检查以监测混浊程度变化。部分患者随着时间推移,混浊可能逐渐被吸收或适应。

2、药物治疗

对于炎症或出血引起的病理性混浊,可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等药物促进混浊吸收。若合并葡萄膜炎,需联合糖皮质激素类药物如泼尼松龙滴眼液控制炎症。药物治疗需严格遵循疗程,避免自行调整剂量。

3、激光治疗

当玻璃体混浊合并玻璃体视网膜牵拉或视网膜裂孔时,可采用YAG激光消融术分解混浊物或封闭裂孔。该治疗属于微创操作,需由专业眼科医生评估后实施,术后需定期复查眼底情况。

4、手术治疗

玻璃体切割术适用于混浊严重导致视力显著下降、药物治疗无效或存在视网膜脱离风险的患者。手术需在无菌环境下进行,通过切除混浊玻璃体并填充替代介质恢复屈光间质透明。术后可能存在感染、出血等并发症风险,需严格掌握适应症。

出现玻璃体混浊症状时,建议及时到眼科完善眼底镜、OCT及B超等检查,明确是否为病理性改变。生理性混浊通常以随访为主,避免盲目使用眼药水。若出现闪光感、视野缺损等预警症状,需立即就医排查视网膜病变。日常需保持用眼卫生,控制高血压、糖尿病等基础疾病,降低眼底出血风险。

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