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卟啉症有哪些典型症状表现?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

卟啉症的典型症状表现通常包括皮肤损害、神经系统症状、消化系统症状、尿液异常以及其他伴随症状。该病由于血红素合成障碍导致卟啉代谢异常,症状表现因类型不同存在差异。

1、皮肤损害

急性间歇性卟啉症患者接触阳光后,皮肤暴露部位可能出现红斑、水疱、糜烂等光敏性皮炎表现。迟发型皮肤卟啉症患者皮肤脆性增加,轻微外伤即可形成大疱,愈合后遗留瘢痕和色素沉着。

2、神经系统症状

急性发作时可出现剧烈腹痛,疼痛部位不固定且无腹膜刺激征。伴随自主神经紊乱表现为心动过速、高血压、多汗等症状。严重者可能出现肢体麻木、肌肉无力甚至癫痫发作等周围神经损害。

3、消化系统症状

约90%急性发作患者出现恶心呕吐,部分伴有顽固性便秘。这是由于卟啉前体物质对肠道平滑肌的直接毒性作用所致,症状可持续数日至数周。

4、尿液异常

患者尿液经日光暴晒后颜色会加深呈深褐色或葡萄酒色,这种现象在急性发作期尤为明显。尿液中δ-氨基酮戊酸和卟胆原排泄量显著增加。

5、其他症状

部分患者可能出现精神症状如焦虑、幻觉,红细胞生成性原卟啉症患者可伴有溶血性贫血,表现为黄疸、脾脏肿大等症状。

若出现上述症状应及时到血液科或皮肤科就诊,通过尿液卟啉检测、基因检测等明确诊断。日常生活中需严格防晒,避免饮酒、感染等诱发因素。急性发作期需住院进行血红素治疗,具体用药方案需遵医嘱执行。

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