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肝癌晚期全身浮肿如何缓解

陶思 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肝癌晚期患者出现全身浮肿可通过药物治疗、营养支持、腹腔穿刺引流等方法缓解症状,同时需配合日常护理。具体治疗方案需根据病因及患者身体状况制定,建议在医生指导下进行。

1、药物治疗

若浮肿与低蛋白血症相关,需静脉输注人血白蛋白纠正血浆渗透压。若因门静脉高压导致腹水,可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂促进水分排出。合并感染时可使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制炎症。

2、营养支持

在肝功能允许的情况下,适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白等,但需警惕肝性脑病风险。伴有严重消化道症状者,可通过静脉营养补充氨基酸、脂肪乳等营养素。

3、腹腔穿刺引流

对于大量腹水引起严重腹胀、呼吸困难者,可进行腹腔穿刺术引流腹水,每次放液量需控制在2000-3000ml,同时补充白蛋白防止循环血量骤降。

4、液体摄入管理

每日饮水量控制在1000ml以内,钠盐摄入不超过2g/天。建议记录24小时出入量,保持每日尿量在1500ml左右为宜。

5、舒适护理

保持皮肤清洁干燥,每2小时协助翻身,使用气垫床预防压疮。下肢浮肿者可将双腿抬高15-30度促进回流,胸腔积液者可取半卧位缓解呼吸困难。

肝癌晚期患者出现全身浮肿应及时就医,通过血液生化、腹部超声等检查明确病因。治疗过程中需密切监测电解质平衡,观察意识状态变化。家属应协助患者做好皮肤护理和心理疏导,必要时可寻求安宁疗护团队支持,以提高患者生活质量。

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