纵隔扑动通常是由于胸腔内压力异常变化或结构损伤引起的纵隔摆动现象，可能与外伤、胸腔手术、肺部疾病等原因有关。该现象多伴随呼吸或循环功能障碍，需及时明确病因。
1、外伤
严重胸部撞击或挤压伤可能导致胸壁完整性破坏，引发单侧气胸或血胸。此时胸腔内外压力失衡，纵隔会随呼吸运动向健侧摆动。患者常出现胸痛、皮下气肿、反常呼吸运动等症状，需通过胸腔闭式引流恢复压力平衡。
2、胸腔手术
心脏手术、肺叶切除等开胸手术后，约有5%-10%患者可能出现纵隔移位。这与术中胸膜腔开放、术后胸腔粘连形成不全有关，可能伴随心包填塞或支气管胸膜瘘等并发症，需通过CT三维重建评估纵隔位置。
3、肺部疾病
张力性气胸时患侧胸腔正压持续增高，纵隔会被推移至对侧并随呼吸摆动。慢性阻塞性肺疾病患者用力呼气时，支气管塌陷可能造成活瓣效应，导致纵隔扑动样改变。这类情况需通过肺复张治疗和支气管扩张剂改善。
4、先天性疾病
新生儿先天性膈疝或膈肌膨出症患者中，约30%会出现纵隔扑动现象。这与膈肌发育缺陷导致的胸腔压力调节异常有关，常需在出生后24小时内进行外科修补手术。
出现纵隔扑动时应立即保持半卧位，避免剧烈咳嗽或屏气。建议尽快进行胸部X线、CT扫描和超声心动图检查，及时处理气胸、血胸等原发病。需注意监测血氧饱和度，严重病例可能需要机械通气支持治疗。