耳朵里面疼痛可能是生理性原因所致，也可能与中耳炎、外耳道炎、耳部疱疹等疾病原因有关。若排除生理性因素后症状持续，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
耳道内存在异物或耵聍栓塞时，可能引发疼痛。例如棉签头脱落残留、小飞虫误入耳道等情况，会直接刺激外耳道皮肤。此外，耳垢堆积硬化形成的耵聍栓塞可能压迫耳道，在头部活动时产生牵拉痛，这种情况通过专业清理后即可缓解。
2、中耳炎
细菌或病毒感染中耳腔时，会出现搏动性耳痛，伴随耳闷胀感、听力下降。急性发作期可能伴有发热，耳镜检查可见鼓膜充血肿胀。治疗可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟片、布洛芬缓释胶囊等药物，严重者需进行鼓膜穿刺引流。
3、外耳道炎
频繁掏耳或游泳进水可能导致外耳道皮肤破损感染，表现为耳道红肿、触痛明显。夜间疼痛加剧时可影响睡眠，牵拉耳廓时疼痛加重。通常使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、曲安奈德益康唑乳膏等药物治疗，真菌性感染需配合氟康唑胶囊。
4、耳部疱疹
带状疱疹病毒感染耳部神经时，会出现剧烈刺痛或灼烧样疼痛，随后耳廓或外耳道出现簇状水疱。这种疼痛可能放射至同侧头部，需及时使用阿昔洛韦片、加巴喷丁胶囊等抗病毒和神经营养药物治疗，避免遗留神经痛。
若耳痛持续超过24小时或伴随耳鸣、眩晕、耳溢液等症状，应及时到耳鼻喉科就诊。日常生活中应避免自行掏耳，保持耳道干燥，游泳时可使用专用耳塞防护。治疗期间需按医嘱规范用药，切勿擅自使用滴耳液冲洗耳道。