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感染苍白螺旋体有哪些症状

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

苍白螺旋体感染可引起梅毒,其症状根据疾病分期有所不同,通常包括硬下疳、皮肤黏膜损害、全身性症状等。随着病情进展,可能累及心血管系统、神经系统等,出现相应器官损伤的表现。

1、硬下疳

硬下疳是感染后3周左右出现的典型初期症状,多发生于生殖器、口腔等接触部位。表现为直径约1-2厘米的无痛性溃疡,边界清晰且基底呈软骨样硬度,表面可有少量渗液。该皮损具有强传染性,即使未经治疗也会在4-6周内自行愈合,易被误认为痊愈。

2、皮肤黏膜损害

二期梅毒常在感染后6-8周出现广泛性皮疹,包括手掌足底铜红色斑疹、躯干部玫瑰疹、肛周扁平湿疣等。口腔黏膜可见灰白色黏膜斑,外阴部可能出现潮湿性丘疹。此类皮损通常不伴瘙痒,但含有大量螺旋体,传染性极强。

3、全身性症状

疾病活动期常伴有低热、全身淋巴结肿大、头痛、关节痛等非特异性表现。部分患者可能出现脱发呈虫蚀状,或出现虹膜炎、骨膜炎等组织炎症反应,这些症状具有反复发作的特点。

4、心血管系统损害

未经治疗的感染者在病程10-30年后可能发生主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等并发症,表现为胸痛、呼吸困难、下肢水肿等。此类病变源于螺旋体引发的主动脉壁炎症及结构破坏。

5、神经系统损害

晚期神经梅毒可表现为闪电样疼痛、共济失调、痴呆等症状。脊髓痨患者会出现瞳孔异常(阿罗瞳孔)、深感觉障碍,而麻痹性痴呆则以人格改变和认知功能下降为特征。

若存在高危性行为或疑似接触史,建议及时进行梅毒血清学检测。早期规范使用青霉素治疗可有效杀灭病原体,延误诊治可能导致不可逆器官损伤。日常应注意避免不安全性行为,确诊后需同时排查HIV等其他性传播疾病。

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