脸部皮肤变黑可能是生理性原因所致，也可能与肾上腺皮质功能减退、肝硬化、皮肤黑变病等疾病有关，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
长期紫外线照射会刺激黑色素细胞活性增强，导致面部色素沉着。妊娠期女性因雌激素水平升高可能出现黄褐斑，属于正常生理现象。此类情况可通过防晒或分娩后逐渐缓解。
2、肾上腺皮质功能减退
又称艾迪生病，因肾上腺皮质激素分泌不足导致促肾上腺皮质激素增加，刺激黑色素细胞增生。患者常伴有乏力、低血压、食欲减退等症状，需遵医嘱使用氢化可的松片、醋酸泼尼松片、氟氢可的松片等糖皮质激素替代治疗。
3、肝硬化
肝脏代谢功能异常会导致胆红素沉积，引起面部晦暗无光泽，伴随巩膜黄染、蜘蛛痣等体征。需在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片、呋塞米片等保肝利尿药物，严重者需肝移植。
4、皮肤黑变病
多由接触煤焦油等化学物质或慢性炎症后引发，表现为面颈部青灰色斑片。可遵医嘱外用氢醌乳膏、维A酸乳膏，配合口服维生素C片、氨甲环酸片等药物抑制色素生成。
若面部皮肤变黑伴有其他不适症状，建议及时到内分泌科或皮肤科就诊，完善ACTH兴奋试验、肝功能、皮肤镜等检查。日常需注意严格防晒，避免使用劣质化妆品，切忌自行使用祛斑产品以免加重色素沉着。