终丝型脊髓栓系是否需要手术需根据患者的具体情况而定。若存在神经功能进行性损害或相关症状，通常建议手术干预；若无症状或症状稳定，可暂时观察。
1、无症状或症状稳定
部分患者可能因终丝牵拉程度较轻，未引起明显的神经功能障碍，如无排尿异常、下肢无力或感觉障碍等表现。此类情况通常无需立即手术，但需定期通过MRI或神经功能评估进行监测，避免病情进展。
2、存在神经功能损害
若患者出现尿失禁、下肢运动障碍、足部畸形或反复尿路感染等症状，提示脊髓或神经根受到牵拉损伤。此时需尽早手术松解终丝，以阻止神经功能进一步恶化。研究显示，早期手术干预可显著改善排尿功能及运动能力。
3、儿童生长发育期
儿童患者因脊柱生长可能导致栓系牵拉加重，即使暂时无症状，也需密切随访。若发现症状随年龄增长而出现，或影像学显示脊髓张力增高，通常建议预防性手术，避免不可逆损伤。
终丝型脊髓栓系的具体治疗方案应结合临床症状、影像学特征及医生评估综合决定。建议患者尽早就诊神经外科，完善相关检查，由专业医生制定个体化治疗策略。切勿自行判断病情进展，延误最佳治疗时机。