影响受精卵着床的原因主要包括激素水平异常、子宫内膜因素、胚胎质量异常、免疫因素以及宫腔环境异常等。这些因素可能单独或共同作用，导致胚胎无法顺利植入子宫内膜。
1、激素水平异常
孕酮不足会导致子宫内膜无法充分发育，难以维持胚胎着床后的营养供给。雌激素失衡则可能影响内膜厚度和血流供应。此时可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物补充激素，同时需定期监测激素六项指标。
2、子宫内膜因素
子宫内膜厚度低于7mm时着床成功率显著下降，常见于反复宫腔操作史或宫腔粘连患者。子宫内膜异位症产生的炎性因子会改变宫腔微环境，可通过宫腔镜手术分离粘连，或使用促内膜生长药物改善。
3、胚胎质量异常
染色体数目或结构异常的胚胎约有60%会在着床阶段自然淘汰。这种情况常见于高龄夫妇或存在遗传疾病家族史，建议进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）筛选优质胚胎。
4、免疫因素
抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病会产生抗体攻击胚胎，封闭抗体缺乏会导致母体排斥胚胎。治疗可选用低分子肝素、免疫球蛋白或环孢素等药物调节免疫反应。
5、宫腔环境异常
子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫纵隔等解剖异常会改变宫腔形态，影响胚胎定位。通过宫腔镜下肌瘤切除术、纵隔切开术等手术矫正后，着床成功率可提高30%-50%。
建议备孕超过1年未孕者及时就诊生殖医学科，通过超声监测、宫腔镜检查、免疫抗体筛查等手段明确具体原因。治疗需在医生指导下进行个性化方案选择，避免自行使用促排卵药物或免疫调节剂。