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重金属中毒如何治疗

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

重金属中毒的治疗方法主要包括脱离中毒环境、洗胃和导泻、药物治疗、血液净化以及支持治疗等,需根据中毒类型和严重程度选择合适方案,具体操作应严格遵医嘱进行。

1、脱离中毒环境

立即停止接触重金属污染物或摄入源,转移至空气清新的环境中。对于职业性暴露者需更换工作环境,误服者需停止食用污染食物或水源,避免毒物持续吸收加重病情。

2、洗胃和导泻

适用于经消化道摄入的情况。中毒后2小时内可采用清水或1%碳酸氢钠溶液洗胃清除残留毒物,随后口服活性炭吸附未吸收的重金属,并用硫酸镁等导泻剂促进肠道排泄,但铁剂或锂中毒时禁用活性炭。

3、药物治疗

使用特异性解毒剂是核心治疗。二巯丙醇适用于砷、汞中毒;依地酸钙钠对铅中毒效果显著;青霉胺可促进铜、汞等金属排出。需在中毒早期(6小时内)开始用药,并注意监测肝肾功能。

4、血液净化

中重度中毒者需进行血液透析或血浆置换。血液透析可清除游离的铅、砷等小分子重金属,血浆置换适用于与血浆蛋白结合率高的金属如汞。治疗频率根据血药浓度监测结果调整。

5、支持治疗

维持水电解质平衡,纠正酸中毒。出现肾损伤时进行连续性肾脏替代治疗,肝衰竭者给予保肝药物。神经肌肉症状可应用维生素B族、钙剂等对症处理。

重金属中毒属于急危重症,患者需立即前往急诊科或中毒救治中心。治疗过程中需动态监测血、尿重金属浓度,评估脏器功能。日常生活中接触重金属作业者应做好职业防护,定期进行职业病筛查,家庭中妥善存放含重金属物品。

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