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脑血栓后遗症有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑血栓后遗症主要包括运动功能障碍、感觉异常、语言障碍、认知障碍以及吞咽困难等。这些后遗症与脑组织受损部位和范围有关,需根据具体情况进行针对性治疗和康复训练。

1、运动功能障碍

脑血栓可能损伤运动中枢或传导通路,导致对侧肢体偏瘫、肌力下降或协调性变差。患者可能出现上肢抬举困难、步态不稳,严重时需借助轮椅活动。早期介入康复训练如关节活动、肌力锻炼有助于改善功能。

2、感觉异常

部分患者会出现患侧肢体麻木、刺痛或温度觉减退,可能与丘脑或感觉皮层受损相关。异常感觉可能影响日常活动,通过针灸、营养神经药物(甲钴胺片、维生素B1片、胞磷胆碱钠胶囊)等治疗可缓解症状。

3、语言障碍

当血栓累及语言中枢时,可能引发运动性失语(能听懂但无法表达)或感觉性失语(无法理解语言)。构音障碍患者可能出现发音含糊,可通过语言康复训练结合药物治疗(如尼麦角林片、银杏叶片、丁苯酞软胶囊)促进恢复。

4、认知障碍

额叶、颞叶等区域受损可能导致记忆力减退、定向力下降或执行功能障碍。部分患者出现计算能力降低或性格改变,需通过认知训练和药物干预(多奈哌齐片、奥拉西坦胶囊、尼莫地平片)延缓进展。

5、吞咽困难

延髓或脑干受损可能引发吞咽反射减弱,表现为饮水呛咳、咀嚼无力。这种情况需进行吞咽功能评估,通过调整食物性状、进行吞咽训练,必要时使用鼻饲管保证营养摄入。

出现上述后遗症需尽早到神经内科或康复科就诊,在医生指导下制定个性化康复方案。坚持规范的物理治疗、作业治疗及药物治疗,同时控制血压、血糖等基础疾病,定期复查头颅CT或MRI评估恢复情况。家属需给予患者心理支持,避免跌倒等二次伤害。

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