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鼠疫有哪些典型症状

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

鼠疫的典型症状通常包括淋巴结肿痛、高热寒战、呼吸困难、出血倾向以及休克昏迷等。具体表现因感染类型不同而有所差异,需结合临床检查进行判断。

1、淋巴结肿痛

腺鼠疫患者常出现腹股沟、腋窝等部位的淋巴结肿大,表现为疼痛剧烈的炎性包块,触摸质地较硬且活动度差。这是由于鼠疫耶尔森菌侵入淋巴系统引发局部炎症反应所致。

2、高热寒战

起病急骤是鼠疫的特征,患者体温可在数小时内升至39-40℃,伴有剧烈寒战、头痛及全身肌肉酸痛。这种全身性中毒症状与细菌释放的毒素激活免疫系统产生炎性介质有关。

3、呼吸困难

肺鼠疫患者会出现咳嗽、胸痛、血性泡沫痰等症状,严重时呼吸频率增快至每分钟30次以上,口唇及四肢末梢发绀。此症状提示病菌已侵袭肺部引发出血性肺炎。

4、出血倾向

皮肤黏膜出血点、鼻衄、咯血甚至血尿等症状常见,这与鼠疫杆菌产生的凝固酶和纤溶酶导致凝血功能异常相关,严重者可发展成弥漫性血管内凝血。

5、休克昏迷

败血症型鼠疫患者可能出现血压下降、意识模糊、谵妄等表现,源于细菌毒素引发全身炎症反应综合征,导致多器官功能衰竭。

若出现上述症状且近期有疫区接触史或鼠类叮咬史,应立即前往传染病专科医院隔离治疗。临床上主要采用链霉素、多西环素等抗生素进行病原治疗,同时需进行心肺功能支持、纠正电解质紊乱等综合救治措施。早期诊断和及时治疗可显著降低病死率,接触者需预防性服用磺胺类药物。

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