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肩周炎会出现哪些症状

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩周炎通常会出现肩部疼痛、活动受限、僵硬感、夜间痛以及肌肉萎缩等症状。具体表现可能因病情进展阶段不同而有所差异,需结合临床检查明确诊断。

1、肩部疼痛

肩周炎早期常表现为阵发性钝痛,随着病情发展可能转为持续性疼痛,尤其在肩关节活动或受到牵拉时加重。疼痛可能向颈部或上臂放射,但不会累及前臂和手指。

2、活动受限

患者会出现肩关节各方向活动受限,典型表现为外旋受限最明显,其次是外展、内旋和后伸。日常动作如梳头、穿衣、摸背等都可能难以完成,严重时肩关节活动范围可能丧失50%以上。

3、僵硬感

肩关节囊及周围软组织发生粘连时,会感觉肩部僵硬如同冻结,尤其在晨起或长时间静止后更为明显。主动和被动活动时都可能听到关节内摩擦音。

4、夜间痛

约60%患者出现夜间静息痛,疼痛程度可能比白天更剧烈,常因翻身压到患侧肩部而惊醒,严重影响睡眠质量。这种疼痛特点与炎症因子夜间活跃有关。

5、肌肉萎缩

病程超过3个月未得到有效治疗时,可能出现三角肌、冈上肌等肩周肌肉的废用性萎缩。此时肩部轮廓变平,但不会出现神经损伤相关的肌力下降。

若出现上述症状,建议及时到骨科或康复科就诊,通过X线、MRI等检查排除肩袖损伤、颈椎病等疾病。治疗期间应注意肩部保暖,避免提拉重物,在医生指导下进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练,必要时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等药物缓解症状。

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