拔火罐通常具有降火的作用，但若操作不当或体质不适合，也可能出现类似上火的反应。该疗法在中医理论中属于外治法，具体效果与个人体质、操作手法密切相关。
1、降火作用
拔火罐通过负压吸附在特定穴位，可疏通经络、促进气血运行。对于体内湿热淤积引起的口苦、便秘等症状，能通过刺激膀胱经等穴位，加速湿邪排出。如肺热咳嗽者在大椎穴拔罐，可引热外泄，这与中医"实则泻之"的治疗原则相符。
2、操作不当导致上火反应
留罐时间超过20分钟易造成局部毛细血管破裂，出现皮肤水疱。若在阳气旺盛的督脉区域过度拔罐，可能耗伤阴液，出现口干舌燥等虚火症状。体质阴虚火旺者频繁拔罐，可能加重体内津液损耗，诱发夜间盗汗、五心烦热等反应。
进行拔火罐后建议观察24小时皮肤反应，出现水疱直径超过1厘米需及时消毒处理。治疗后4小时内避免接触冷水，可饮用适量温盐水补充体液。建议每周治疗不超过2次，湿热体质者可配合饮用赤小豆薏米汤增强祛湿效果。