心室壁瘤通常不能自愈，其是否可逆需根据具体病情判断。大多数情况下，心室壁瘤属于心肌梗死后形成的瘢痕组织，无法自行恢复；若室壁瘤体积较小且未引起明显症状，病情可能相对稳定，但仍需密切监测。
心室壁瘤的形成多与心肌梗死相关，坏死的心肌组织被纤维瘢痕替代后失去收缩功能，导致局部心室壁变薄膨出。这种结构性改变属于不可逆病理变化，无法通过自身修复机制恢复正常形态和功能。即使患者未出现心力衰竭、心律失常等并发症，瘤体本身也难以消退。
对于极少数早期发现且瘤体较小的患者，积极控制冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素、规范药物治疗可能延缓病情进展，但无法消除已形成的室壁瘤。若患者出现心脏破裂、血栓栓塞等危急情况，需立即通过手术切除瘤体或介入治疗挽救生命。
心室壁瘤患者应定期复查心脏彩超评估心功能，遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓，配合美托洛尔、依那普利等药物改善心肌重构。日常需避免剧烈运动及情绪波动，若出现胸痛、呼吸困难等症状应及时就医。