杀牙神经是否需要打麻药需根据具体情况判断。若牙髓处于活髓状态，通常需要局部麻醉以缓解疼痛；若牙髓已坏死，则可能无需麻醉。医生会根据患者的牙齿状况和疼痛敏感度综合评估。
1、活髓牙需麻醉
活髓牙的牙髓组织富含神经和血管，对疼痛敏感度高。在杀牙神经过程中，器械接触或切割牙髓时可能引发剧烈疼痛。此时医生会使用利多卡因等局部麻醉药物，通过阻滞神经传导来减轻患者的不适感，确保治疗顺利进行。
2、死髓牙无需麻醉
当牙髓因龋齿、外伤等原因已经坏死时，牙髓组织失去活性，对外界刺激无感知能力。这种情况下进行杀牙神经操作通常不会引起明显疼痛，可直接进行根管预备或封药处理，无需额外注射麻醉剂。
3、个体疼痛敏感度差异
部分患者对疼痛耐受性较低，即使牙髓部分坏死，医生也可能酌情使用少量麻醉药物。此外，若治疗过程中需要延长操作时间或处理复杂根管系统，麻醉有助于维持患者配合度。
建议患者在接受治疗前如实告知医生自身疼痛敏感史和药物过敏史，配合医生进行牙髓活力测试等检查。治疗过程中如有不适可及时示意，医生会调整麻醉方案以确保安全和治疗效果。