肛门坠胀伴有便意需根据具体病因选择药物，可能与便秘、痔疮、肠炎或肛窦炎等因素有关，建议就医明确诊断后用药。
1、便秘
粪便干硬堆积会导致直肠压力增高，产生坠胀感。可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂软化粪便，或使用开塞露刺激肠壁促进排便。日常需增加膳食纤维摄入。
2、痔疮
痔核脱出或静脉曲张可引起肛门肿胀感。常用药物包括地奥司明片改善静脉张力，迈之灵片缓解水肿，配合复方角菜酸酯栓等外用栓剂消炎镇痛。急性期需避免久坐久蹲。
3、肠炎
细菌感染或肠道炎症可能刺激直肠黏膜，引发里急后重感。细菌性肠炎可口服诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等抗菌止泻药物，炎症性肠病需使用美沙拉秦肠溶片控制病情。
4、肛窦炎
肛腺感染会引起肛门持续坠胀，伴排便不尽感。需用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素抗感染，疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片缓解症状。
出现肛门坠胀时应避免自行滥用泻药或抗生素，建议通过肛门指诊、肠镜等检查明确病因。若伴有便血、发热或体重下降等症状，需立即就诊排查肠道器质性疾病。