膀胱灌注吡柔比星目前尚无明确证据表明会直接增大子宫肌瘤。该药物的主要作用机制是通过抑制肿瘤细胞DNA合成和复制来发挥抗肿瘤效果，其代谢过程主要在膀胱局部完成，全身吸收率较低。
子宫肌瘤的生长与雌激素水平密切相关，而吡柔比星作为化疗药物并不具有雌激素样活性作用。现有临床研究数据显示，接受膀胱灌注吡柔比星治疗的患者中，并未观察到子宫肌瘤体积显著增大的现象。由于药物主要通过泌尿系统代谢，其对生殖系统的直接影响较为有限。但个体差异可能影响药物代谢，极少数患者可能出现内分泌系统轻微波动。
建议在治疗期间定期进行妇科B超检查，监测子宫肌瘤变化。若发现肌瘤异常增大，应及时与肿瘤科及妇科医生共同评估，排除其他诱因。治疗过程中应严格遵循医嘱，避免自行调整用药方案，确保治疗安全性和有效性。