舌头下溃疡可能是细菌感染引起的，但也可能与机械损伤、营养缺乏、病毒感染等因素有关，需结合具体病因分析。以下为常见原因：
1、机械损伤
进食过硬或过烫食物、牙齿意外咬伤等物理刺激可能损伤舌下黏膜，导致局部组织破损形成溃疡。此类溃疡一般有明确外伤史，表面可能覆盖黄白色伪膜，周围黏膜轻度红肿，通常无需特殊治疗，保持口腔清洁即可在1周左右自愈。
2、营养缺乏
长期缺乏维生素B12、铁、叶酸等营养素会影响口腔黏膜修复能力。这类溃疡常反复发作，可能伴随面色苍白、乏力等全身症状。患者需调整饮食结构，适量增加动物肝脏、深绿色蔬菜等食物，必要时可在医生指导下服用多维元素片。
3、病毒感染
单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等感染可能引发舌下疱疹性溃疡，表现为簇集性小水疱破溃后形成的糜烂面，常伴有灼痛感。确诊需通过病毒分离或血清学检测，治疗可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、利巴韦林含片等抗病毒药物。
若溃疡持续2周未愈、直径超过1cm或伴有发热、淋巴结肿大等症状，建议及时到口腔科就诊。日常需避免辛辣刺激性饮食，使用软毛牙刷轻柔清洁口腔，餐后可用复方氯己定含漱液预防继发感染。