智齿是否需要拔除通常取决于是否出现阻生、反复感染、牙齿拥挤、邻牙损伤或正畸需求等情况。若智齿生长位置异常或引发不适，可能需通过拔除解决潜在问题。
1、阻生智齿
阻生是指智齿因空间不足无法正常萌出，可能横向、倾斜生长甚至完全埋藏于牙龈下。这种情况容易导致牙龈肿胀疼痛，并可能形成囊肿或引发周围组织感染。阻生智齿的异常生长角度还会对邻近磨牙产生持续压力。
2、反复感染
部分萌出的智齿与牙龈之间形成的盲袋容易滞留食物残渣，成为细菌滋生的温床。反复发作的冠周炎表现为牙龈红肿、溢脓和张口受限，严重时可能引发间隙感染。急性炎症期需先控制感染再行拔除。
3、牙齿拥挤
下颌骨发育不足时，智齿萌出可能推动前牙移位，导致原本整齐的牙列出现拥挤错位。这种情况在正畸治疗前通常需要预防性拔除，避免矫正后的牙齿再次移位。
4、邻牙损伤
倾斜生长的智齿可能直接顶撞第二磨牙的牙根或牙冠，导致邻牙龋坏、牙根吸收等问题。长期接触还可能造成邻牙牙周组织破坏，增加牙齿松动风险。
5、正畸需要
在进行牙齿矫正治疗时，正畸医生会根据牙弓长度和咬合关系评估是否需要拔除智齿。拔除可为牙齿移动创造空间，有助于维持长期矫治效果，预防矫治后复发。
出现智齿区反复肿痛、牙龈出血或牙齿移位等情况时，建议及时到口腔科拍摄曲面断层片检查。通过三维影像评估智齿生长方向、牙根形态及与神经管位置关系，由专业医师判断是否需要干预。拔牙后需遵循医嘱进行创口护理，避免干槽症等并发症发生。